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34 - HCPA • RS • 2026
Planejamento FamiliarDiabetes Mellitus Tipo 2
Paciente de 34 anos, com diabetes melito tipo 2 (em uso irregular de insulina), veio à consulta em busca de orientação para contracepção porque deseja gestar em 1 ano. Seu peso atual era de 98 kg. Informou já ter usado contraceptivos hormonais combinados, por via oral e transdérmica (adesivo) e, atualmente, prevenir-se apenas com preservativos. Referiu que a última dosagem de hemoglobina glicada foi de 8,5% e que se encontrava em acompanhamento oftalmológico por suposta lesão vascular na retina. A alternativa mais adequada para a paciente é
A
retornar ao uso de anticoncepcional oral combinado, pois deseja engravidar em curto espaço de tempo e o anticoncepcional tem rápido retorno à fertilidade.
B
retornar ao uso do adesivo transdérmico, pois sua eficácia independe do peso corporal e não existem contraindicações para métodos hormonais combinados.
C
receber orientação sobre métodos de progestagênio isolado, implante subdérmico de etonogestrel, acetato de medroxiprogesterona de depósito (150 mg intramuscular, a cada 90 dias), pois são seguros e promovem pronto retorno à ovulação quando suspensos.
D
utilizar outro método contraceptivo, como pílulas de progestagênio isolado, implante subdérmico de etonogestrel, sistemas intrauterinos de levonorgestrel ou DIU de cobre, pois está com mau controle glicêmico.