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29 - HCPA • RS • 2026
HPP - Hemorragia Pós-Parto
Primigesta de 17 anos, com 38 semanas e 5 dias de gestação, com pré-natal de risco habitual, foi internada no Centro Obstétrico na fase ativa do trabalho de parto. Transcorridas 5 horas, evoluiu para parto vaginal com períneo íntegro. Após o nascimento, a paciente recebeu ocitocina intramuscular (10 Ul). Foi realizado clampeamento oportuno do cordão umbilical e a dequitação ocorreu com a placenta íntegra. A paciente passou a queixar-se de sudorese e mal-estar. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, útero com volume aumentado (acima da cicatriz umbilical) e sangramento vaginal ativo. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
A
Retenção placentária é a principal causa de hemorragia puerperal, sendo necessária a imediata realização de curetagem uterina.
B
Deve-se iniciar reposição volêmica vigorosa com cristaloides no mesmo acesso venoso dos uterotônicos, independentemente da causa.
C
Ocitocina é o principal medicamento recomendado para prevenção e tratamento da atonia uterina, sendo mantida em infusão contínua.
D
Ácido tranexâmico, misoprostol e metilergometrina são medicamentos de segunda linha e somente devem ser usados se a atonia uterina não for responsiva a ocitocina.