Paciente masculino, 20 anos, história de acidente motociclistico em alta velocidade na rodovia, tendo sido ejetado por cerca de 5 metros, com traumatismo cranioencefálico e torácico. Apresenta-se confuso, dispneico, queixando-se de falta de ar. Ao exame físico, apresenta ausculta abolida em hemitórax esquerdo, distensão de veias do pescoço, com PA = 80X50mmHg, FC = 130 bpm, FR = 40 ipm e saturação de O2 de 75% com máscara de oxigênio a 12 litros por minuto. A conduta imediata durante o atendimento inicial deve ser: