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16 - FAMERP SP2026
Medicina de Família e ComunidadeDiabetes Mellitus Tipo 2Atenção Primária à Saúde

Homem de 64 anos, diabético, em uso de metformina 1000mg/dia, sem outras comorbidades, procura atendimento com sua médica de família e comunidade em sua UBS (Unidade Básica de Saúde) e queixa-se de cansaço, sonolência, boca seca, perda de peso e dificuldade para ter relações sexuais com a esposa. A médica revê o prontuário e identifica que o paciente tem exames do mês anterior com a única alteração sendo de sua hemoglobina glicada no valor de 14,5%. Em consultas anteriores a médica já havia captado que ele tem certa resistência ao uso da insulina, e quando retoma o assunto do resultado do exame, ele diz "insulina não doutora, depois que minha finada mãe começou com a insulina, tudo desandou, fez até diálise!". Considerando o método clínico centrado na pessoa e as diretrizes clínicas para manejo de diabetes mellitus, assinale a alternativa que corresponde com a correta condução do caso.

A
Explicar de forma acolhedora que as queixas trazidas estão relacionadas com a descompensação do diabetes mellitus e prescrever o uso de insulina NPH 0,5U/kg
B
Explorar a experiência da doença e desmistificar equívocos quanto ao uso da insulina, compreender as ideias, sentimentos e expectativas da doença e do seu tratamento; pactuar em decisão compartilhada a introdução da insulina
C
Explorar a experiência da doença e a decisão compartilhada, respeitando definitivamente a decisão do paciente de não fazer uso de insulina. Registrar em prontuário, para respaldo, que o paciente está negando o tratamento proposto
D
Explicar ao paciente os efeitos deletérios da evolução da doença e otimizar tratamento farmacológico por meio de medicamentos via oral, acolhendo as angústias com tratamento por insulina; compartilhar o caso em reunião de equipe
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