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71 - FAMERP • SP • 2026
Colecistite e Colangite AgudaVesícula e Vias Biliares
Uma mulher de 73 anos dá entrada no pronto-socorro devido a febre alta (39°C), dor no quadrante superior direito e icterícia de início agudo. Nas últimas 12 horas, apresentou rebaixamento do nível de consciência e hipotensão (PA = 80X50mmHg), necessitando do uso de noradrenalina. Exames laboratoriais - Leucograma = 14.000/mm³ com neutrofilia, fosfatase alcalina = 600 U/L, bilirrubina total = 6,0mg/dl. A ultrassonografia do abdome mostra dilatação do ducto colédoco com cálculo impactado ao nível da ampola de Vater. De acordo com os critérios de Tóquio 2018, qual é o diagnóstico, a classificação e o manejo terapêutico correto?
A
Colangite moderada; internação em UTI e drenagem endoscópica precoce após estabilização.
B
Colangite moderada; antibioticoterapia por via intravenosa por 7 dias e drenagem endoscópica eletiva após estabilização hemodinâmica.
C
Colangite grave; intervenção hemodinâmica imediata com suporte intensivo, antibioticoterapia e drenagem biliar emergencial por CPRE.
D
Colangite grave; antibioticoterapia com atenção a agentes multirresistentes e drenagem cirúrgica imediata.