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14 - Hospital Dr Adolfo Bezerra de Menezes • SP • 2026
AntibióticosInfecções Relacionadas à Assistência em Saúde (IRAS)Pneumonias Bacterianas
Homem, 68 anos, com DPOC, diabetes mellitus e insuficiência renal crônica (ClCr 35 mL/min), interna por pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). No terceiro dia de internação, apresenta febre, secreção purulenta abundante no tubo orotraqueal e leucocitose. A gasometria mostra hipoxemia moderada. Foi iniciada terapia empírica com meropenem e vancomicina. Após 48h, o resultado de cultura de aspirado traqueal identificou Klebsiella pneumoniae, ESBL + e com sensibilidade plena aos carbapenêmicos, e hemoculturas negativas. O paciente apresenta melhora clínica e estabilidade hemodinâmica. Com base nos princípios de Stewardship Antimicrobiano, qual deve ser a conduta mais adequada?
A
Manter meropenem e vancomicina por 14 dias, devido à gravidade do quadro inicial;
B
Suspender vancomicina, manter meropenem em monoterapia ajustado à função renal e reavaliar tempo de tratamento total;
C
Descalonar meropenem para ceftriaxona, já que houve melhora clínica;
D
Suspender todos os antimicrobianos, já que as hemoculturas foram negativas;