Paciente de 7 anos, na quarta semana de tratamento quimioterápico para leucemia linfocítica aguda, é admitido em hospital terciário com história de febre há 12 horas (temperatura axilar de 39 graus Celsius), tosse e dispneia. Após 24 horas da admissão, segue febril, apesar de ter usado dipirona há 1 hora, e mantém diurese de 2 mililitros por quilograma por hora. Exame físico: hidratado; pálido; orientado no tempo e no espaço; frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto; temperatura axilar de 39 graus Celsius; frequência respiratória de 36 incursões respiratórias por minuto; pressão arterial de 90 por 60 milímetros de mercúrio; boa perfusão periférica; murmúrio vesicular diminuído em base de hemitórax à direita, com crepitações; bulhas taquicárdicas; fígado a 4 centímetros do rebordo costal direito e 5 centímetros do apêndice xifoide; baço a 4 centímetros do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais evidenciam lactato aumentado, acidose metabólica e hemograma com leucocitose com desvio à esquerda. Com base no quadro descrito, o diagnóstico é