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50 - ENAMED • DF • 2026
Diabetes Mellitus Tipo 2Atenção Primária à SaúdeMedicina de Família e Comunidade
Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus, foi em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde (UBS) levando exames laboratoriais solicitados pelo médico na consulta anterior. Faz uso de metformina 850 miligramas, 3 vezes ao dia, e glicazida 30 miligramas, 1 vez ao dia, há mais de 6 meses. Os exames laboratoriais atuais apresentam hemoglobina glicada de 9,5 por cento e creatinina sérica de 0,8 miligramas por decilitro. Qual das condutas é a mais adequada para o seguimento desse caso?
A
Suspender os medicamentos orais, iniciar insulina NPH 10 unidades subcutânea pela manhã e 20 unidades à noite. Monitorar a glicemia pré-prandial, e, quando estiver controlada, medir a glicemia pós-prandial para avaliação da introdução da insulina regular.
B
Aumentar a glicazida para 60 miligramas ao dia, aumentar a metformina para 1 grama, 3 vezes ao dia, repetir exames em 1 mês. Iniciar insulina se estiverem alterados; pactuar com o paciente a possibilidade de insulinização no retorno.
C
Manter a dose de metformina e glicazida, iniciar insulina NPH 10 unidades subcutânea à noite, associada à monitorização glicêmica de jejum. Ajustar 2 a 3 unidades a cada 2 a 3 dias, até atingir a meta da glicemia de jejum.
D
Trocar a glicazida por glibenclamida 20 miligramas por dia, aumentar a metformina para 1 grama, 3 vezes ao dia, solicitar novos exames em 1 mês. Pactuar com o paciente a possibilidade de insulinização no retorno.