Paciente feminina de 78 anos, com 24 horas de evolução de dor e abaulamento progressivo em região inguinal direita. Apresentou também alguns episódios de vômitos e diminuição da eliminação de flatos. Antecedentes: neoplasia de mama há 30 anos, diabetes mellitus há 20 anos e tabagista de 40 maços por ano. Ao exame estava normotensa, eucárdica, afebril, eupneica. Índice de massa corporal de 35 quilogramas por metro quadrado. Abdome globoso, depressível, com abaulamento não redutível e desconforto à palpação em fossa ilíaca direita, com discreta hiperemia local e sem sinais de irritação peritoneal. Resultados dos exames laboratoriais: A hipótese diagnóstica mais provável é