Homem de 58 anos deu entrada no pronto-socorro com dor epigástrica irradiada para as costas, iniciada há 2 horas, progressiva, pós-prandial, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Relata episódios semelhantes no último ano, que melhoraram com uso de analgésico. Tabagista ativo, alcoolista de 8 doses de destilado por dia há 33 anos, nega comorbidades. Exame físico: corado, acianótico, anictérico, sudoreico, fácies de dor, agitado. Índice de massa corporal de 23 quilos por metro quadrado; pressão arterial de 150 por 90 milímetros de mercúrio; frequência cardíaca de 74 batimentos por minuto; frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto; temperatura axilar de 37 graus Celsius. Abdome globoso, distendido, timpânico, peristalse presente, doloroso à palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo. Exames laboratoriais: Qual é o provável diagnóstico?