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42 - AMP • PR • 2026
Metabolismo Ósseo e MineralSaúde do IdosoDoenças do Osso e da Cartilagem
Sr. Clodoaldo, 65 anos, conseguiu finalmente reduzir a massa gordurosa em 5 kg, com dieta, prática de Pilates e uso de GLP1ar. Vem a consulta relatando que iniciou com dor em coluna lombar há 2 dias, após empurrar armário na limpeza da casa. Você solicita a ressonância magnética de co luna lombossacra e identifica a presença de fratu ra de L4. Os exames laboratoriais que realizou há 1 mês não sugerem presença de doença secundária e a densitometria óssea que realizou há 6 meses mostrou escore T em coluna lombar ( L1 - L4) de –1,5 e de fêmur total de -0,5: Qual proposta abaixo se correlaciona ao melhor tratamento neste mo mento?
A
Iniciar bisfosfonados orais como o alendronato (70 mg/semana) ou risedronato (35 mg/sem) cujos estu dos na população masculina mostrou redução do risco de fraturas vertebrais e não vertebrais em até 70 %.
B
Suplementar com cálcio (1000 a 1200 mg /dia) e colecalciferol 50 mil UI semanal por 8 semanas e de pois manter 15.000 UI semanais de maneira contínua com previsão de redução do risco de fraturas verte brais em 20 a 30 %.
C
Prescrever o denosumabe (60 mg/semestral) cujos estudos de 3 anos mostraram reduzir as fraturas ver tebrais em 70%, com aumento da massa óssea e re dução da ocorrência de fraturas atípicas e de osteone crose de mandíbula.
D
Introduzir calcitonina nasal (200 mg/d) que supri me a atividade osteoclástica pela ação direta sobre o receptor da calcitonina nos osteoclastos, reduz a dor, com previsão de redução de risco de fraturas verte brais e de quadril em até 40 %.
E
Administrarualmente o ácido zoledrônico, que embora esteja correlacionado a ocorrência de osteo necrose de mandíbula em pacientes sob tratamento antineoplásico, reduziu o risco de fraturas vertebrais em 70% e mostrou uma redução de 28% na mortali dade.