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8 - UNIMED • PI • 2026
Insuficiência Cardíaca
Masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial e infarto do miocárdio há 5 anos, apresenta quadro de dispneia progressiva, edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico, verifica-se estertores crepitantes à ausculta pulmonar e ortopneia. A ecocardiografia revela fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (29%). O paciente é diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e inicia tratamento. Qual das seguintes opções terapêuticas é considerada a mais adequada para melhorar a sobrevida desse paciente, com base na atual compreensão da fisiopatologia da insuficiência cardíaca?
A
Iniciar terapia com diuréticos de alça para controle da congestão, sem considerar outros agentes.
B
Prescrever um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e um betabloqueador, visando prevenir o remodelamento ventricular.
C
Usar apenas um vasodilatador, como nitratos, para aliviar os sintomas do paciente.
D
Recomendar um tratamento isolado com sacubitril/valsartan, considerando sua ação específica na degradação de peptídeos natriuréticos.
E
Iniciar a terapia com digoxina para melhorar a contratilidade cardíaca, sem a adição de outros fármacos.