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49 - UNIMED • PI • 2026
Sangramento da Primeira MetadeAbdome Agudo em Ginecologia
Uma mulher de 28 anos, previamente saudável, apresenta atraso menstrual, dor abdominal em fossa ilíaca direita e sangramento vaginal escurecido há 2 dias. O β-hCG sérico é de 2.200 mIU/mL. A ultrassonografia transvaginal não identifica gestação intrauterina, mas evidencia massa anexial direita de 2,5 cm com vascularização periférica (“sinal do anel”) e pequena quantidade de líquido livre no fundo de saco. Conduta mais adequada:
A
Expectante, pois massa < 3 cm e β-hCG < 3.000 mIU/mL.
B
Administração de metotrexato em dose única.
C
Laparotomia exploradora imediata.
D
Laparoscopia com salpingectomia obrigatória.
E
Curetagem uterina diagnóstica.