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52 - UNIMED • PI • 2026
Sagramento da Segunda MetadeVitalidade FetalChoque
Gestante de 36 semanas chega com dor abdominal intensa, sangramento vaginal escuro em pequena quantidade, taquicardia materna (132 bpm) e PA 86/54 mmHg. Ao exame: • Útero hipertônico, sensível, “em tábua”. • BCF 90 bpm, variabilidade ausente. Exames: • Hemoglobina: 8.1 g/dL • Plaquetas: 72.000/mm³ • Fibrinogênio: 110 mg/dL • TP e TTPA alargados • Lactato elevado. Conduta imediata:
A
Ultrassonografia para confirmar diagnóstico antes de qualquer intervenção.
B
Administração de tocolítico e expansão volêmica vigorosa antes de decidir via de parto.
C
Cesárea imediata com correção simultânea da coagulopatia.
D
Indução do parto vaginal, pois sangramento externo é discreto.
E
Esperar estabilização hemodinâmica completa para evitar choque durante a cirurgia.