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11 - UNIMED PI2026
SepseAntibióticosAbdome Agudo Perfurativo

Um paciente de 65 anos, com histórico de diabetes e hipertensão, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de sepse de origem abdominal, proveniente de uma perfuração intestinal. Nos exames laboratoriais, observou-se um nível elevado de procalcitonin (PCT) e a presença de culturas positivas para Escherichia coli resistente a múltiplos fármacos. Durante a internação, o paciente apresentou piora clínica, sendo necessário ajustar a antibioticoterapia. A equipe decidiu utilizar PCT como guia para a duração da terapia antimicrobiana. Considerando a fisiopatologia da sepse e o papel da procalcitonina na orientação do tratamento, qual das alternativas a seguir representa a abordagem mais adequada na mudança da antibioticoterapia deste paciente?

A
Prolongar o tratamento com antibióticos até que os níveis de procalcitonina voltem ao normal.
B
Manter a antibioticoterapia atual por um intervalo padrão de 14 dias, independentemente das mudanças clínicas.
C
Descontinuar o uso de antibióticos imediatamente após a normalização dos níveis de procalcitonina, sem considerar o estado clínico do paciente.
D
Reduzir a duração da terapia antimicrobiana se os níveis de procalcitonina diminuírem, em conjunto com a melhora clínica.
E
Iniciar um esquema de antibióticos mais agressivo independentemente do progresso clínico, devido à resistência observada nas culturas.
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