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60 - SMS • PR • 2026
MeningitesAntibióticos
Homem, 46 anos, sem comorbidades, é admitido no pronto-socorro com história de febre alta iniciada há cerca de 24 horas, associada a cefaleia intensa, náuseas, vômitos e confusão mental progressiva. Nega convulsões ou déficits motores prévios. Não há relato de imunossupressão ou trauma craniano recente. Ao exame físico: PA 128/76 mmHg, FC 104 bpm, Temp. 39,2 °C, saturação 96% em ar ambiente. Apresenta rigidez de nuca e desorientação no tempo e espaço. Pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits motores focais. Hemograma: leucócitos 18.200/mm³ (neutrófilos 88%), plaquetas 230.000/mm³. Creatinina e eletrólitos dentro da normalidade. Glicemia capilar: 98 mg/dL. Com base no quadro clínico, a conduta adequada é:
A
Realizar punção lombar imediata para análise do líquor, seguida de antibioticoterapia empírica.
B
Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente, coletar hemoculturas e realizar punção lombar na sequência independentemente de exame de imagem.
C
Solicitar TC de crânio antes da punção lombar, sem iniciar antibiótico até o resultado.
D
Solicitar TC de crânio, iniciar antibioticoterapia empírica e realizar punção lombar apenas se exame de imagem for normal.