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52 - SMS PR2026
TuberculoseTestes Diagnósticos

Homem de 49 anos, pedreiro, com história de tuberculose pulmonar tratada e curada há 1 ano e meio, procura a unidade básica de saúde por tosse produtiva leve e esporádica há 3 semanas, com pequena quantidade de escarro amarelado. Nega febre, sudorese noturna, hemoptise ou perda ponderal. Relata que sempre apresentou tosse intermitente desde o término do tratamento, mas percebeu discreta piora recentemente. No exame físico, apresenta bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes finos em ápice direito. Radiografia de tórax evidencia fibrose apical bilateral e bronquiectasias no lobo superior direito, compatíveis com sequelas de tuberculose prévia, sem novas opacidades. Foi solicitado teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) em escarro, que resultou positivo para Mycobacterium tuberculosis, sem detecção de resistência à rifampicina. Com base no quadro clínico e nos resultados dos exames, a conduta CORRETA é:

A
Iniciar esquema para tuberculose recidivada com base apenas no TRM-TB positivo.
B
Considerar possível falso-positivo do TRM-TB e correlacionar com quadro clínico antes de retratar.
C
Solicitar baciloscopia seriada e iniciar tratamento apenas se o resultado for negativo.
D
Realizar tomografia de tórax e iniciar tratamento baseado na positividade do TRM-TB.
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