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26 - SMS • PR • 2026
Crescimento
Um menino de 9 anos é avaliado por baixa estatura. Sua altura está em –2,6 DP, com velocidade de crescimento de 3,2 cm/ano. O exame físico é normal, sem dismorfias, desproporções corporais ou sinais de puberdade. A curva de crescimento mostra estatura persistentemente abaixo do percentil 3 desde os 2 anos, sem cruzamento de percentis. A altura do pai é 172 cm e a da mãe, 160 cm. A criança apresenta bom desempenho escolar, sem alterações neurológicas, e tem peso adequado para a idade. A idade óssea é de 7 anos. Qual das condutas abaixo é a mais adequada como primeiro passo na abordagem diagnóstica?
A
Solicitar exames laboratoriais, incluindo hemograma, função renal e hepática, TSH, T4 livre e anticorpo antitransglutaminase.
B
Pedir dosagens de GH, IGF-1 e IGFBP-3 e realizar teste de estímulo, devido à baixa estatura com idade óssea atrasada.
C
Descartar alterações estruturais do eixo hipotálamo-hipofisário com exame de imagem por ressonância magnética.
D
Comparar a estatura-alvo familiar com a previsão de altura pela idade óssea, se for compatível, manter observação e retorno anual.