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7 - HECI-HIFA • ES • 2026
Cirrose HepáticaHemorragia Digestiva Alta Varicosa
Paciente de 48 anos, com cirrose hepática por hepatite C, apresenta episódio de hematêmese volumosa. Levado a um hospital e após estabilização clínica com reposição volêmica e uso de drogas vasoativas, é realizada endoscopia digestiva alta, que confirma varizes esofágicas de grosso calibre com sinais de sangramento recente. O paciente já teve dois episódios prévios de sangramento varicoso nos últimos 6 meses, apesar de tratamento clínico otimizado. Qual das condutas abaixo representa a abordagem MAIS adequada para este paciente?
A
Manter tratamento clínico com betabloqueadores e repetir ligadura elástica endoscópica a cada 2 semanas.
B
Realizar derivação porto-sistêmica cirúrgico tipo Warren, indicada como primeira linha em todos os casos refratários.
C
Indicar desconexão ázigo-portal com esplenectomia, indicada preferencialmente em pacientes com hipertensão portal pré-hepática.
D
Avaliar indicação de TIPS (derivação porto-sistêmica intra-hepática transjugular), reservada para casos refratários ao tratamento clínico e endoscópico.