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5 - HECI-HIFA • ES • 2026
Polipose Intestinal e Câncer ColorretalProctologia
Paciente de 42 anos, com histórico familiar de câncer colorretal em idade precoce, é diagnosticado com adenocarcinoma de cólon ascendente. A colonoscopia revelou múltiplos pólipos adenomatosos, e a imunohistoquímica do tumor mostrou ausência de expressão de MLH1 e PMS2. O paciente não apresenta sinais de metástase à distância. Com base no quadro clínico e nas síndromes genéticas associadas ao câncer colorretal, qual das alternativas abaixo está mais ADEQUADA?
A
A síndrome de Peutz-Jeghers está associada a pólipos adenomatosos e risco aumentado de câncer colorretal; a colectomia total com ileostomia é o tratamento padrão.
B
A polipose adenomatosa familiar é causada por mutações nos genes de reparo do DNA e está associada a tumores extracolônicos; a colectomia segmentar é suficiente.
C
A síndrome de Lynch está associada a pólipos hamartomatosos e não requer cirurgia profilática, apenas vigilância colonoscópica.
D
A síndrome de Lynch é causada por mutações em genes de reparo de DNA (MMR), como MLH1 e PMS2, e está associada a câncer colorretal de início precoce; a colectomia total com anastomose ileorretal é indicada em casos selecionados.