Mulher de 43 anos deu entrada em unidade de pronto atendimento com quadro de dor abdominal muito intensa, de início súbito há 30 minutos, inicialmente em epigástrio, irradiando-se para todo o abdome, associada a náuseas sem vômitos. Ao exame clínico, a paciente está em estabilidade hemodinâmica e, no exame abdominal, notam-se presença de abdome rígido (em tábua), ausência de ruídos hidroaéreos na ausculta, na percussão sinal de Jobert presente e descompressão brusca positiva em todo o abdome. O diagnóstico mais provável e a conduta indicada para esta paciente, respectivamente, são: