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26 - SUS • BA • 2026
Diabetes Mellitus na Gestação
Situação-Problema: Mulher, 28 anos de idade, G2P1, 26 semanas de gestação, sem comorbidades prévias. História familiar de diabetes mellitus tipo 2 (pai). Ganho ponderal de 10 kg até o momento. Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 75 g: jejum 94 mg/dL; 1 h: 185 mg/dL; 2 h: 161 mg/dL. Relata alimentação rica em carboidratos simples e rotina sedentária por trabalho administrativo. Ultrassonografia obstétrica às 26 semanas: feto único, crescimento adequado (p60), líquido amniótico normal, doppler normal. Sem cetonúria. Não usa medicamentos. Solicita plano alimentar estruturado. Indique a primeira medida terapêutica recomendada para essa gestante:
A
Iniciar insulina NPH à noite.
B
Iniciar metformina oral
C
Modificar a dieta e indicar atividade física
D
Prescrever glibenclamida oral.