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66 - ISCMSP • SP • 2025
Prolapso de Órgãos PélvicosIncontinência Urinária
Mulher de 75 anos de idade, procura atendimento com queixa de bola na vagina que vem aumentando há 5 anos. Refere ter tido 3 partos normais e cirurgia para apendicite supurada. Utiliza anlodipino e metformina. Não consegue manter relações sexuais pois fica constrangida, apesar de ter vontade. Nega perda de urina. Ao exame, apresenta o ponto Ba em +5, Ponto C em +5, Ponto Bp em +4 e ponto D em +4. A paciente deve ser orientada que tem prolapso genital, cuja opção mais adequada de tratamento é
A
histerectomia vaginal, colporrafia anterior e posterior e perineorrafia, orientando que poderá ficar com perda de urina aos esforços após a cirurgia.
B
pessário vaginal, orientando a remoção diária para higienização e quando for ter relação sexual.
C
sling retropúbico, perineorrafia e colpocleise, orientando que a atividade sexual poderá ficar prejudicada pelo estreitamento vaginal.
D
colpocleise, orientando que poderá ter relação sexual desde que com adequada estrogenização vaginal.
E
promontossacrofixação laparoscópica com inserção de sling profilático, orientando os riscos de retenção urinária posterior.