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18 - ISCMSP • SP • 2025
Síndromes Aórticas AgudasTestes Diagnósticos
Um homem de 68 anos, em tratamento irregular de hipertensão arterial, é admitido na sala de emergência de um pronto-socorro com queixa de dor torácica e dorsal intensas. Baseado no quadro clínico e exames de imagem anteriores a suspeita é de dissecção de aorta torácica. Em uma análise de 258 pacientes com dor torácica ou dorsal foram identificados 128 com dissecção de aorta torácica, utilizando-se para o diagnóstico de exames de imagem sofisticados, ou achados de necropsia; mais de 90% poderiam ser diagnosticados baseando-se em achados clínicos, laboratoriais ou de imagem mais simples, porém significativos. NÃO faz parte desses achados:
A
Dosagem de D-dimeros elevada, acima de 500 ng/mL, que apresenta valor preditivo positivo acima de 90%.
B
Alargamento aórtico ou de mediastino na radiografia de tórax.
C
Ausência de pulso palpável em uma das extremidades proximais.
D
Diferença de PA > 20 mmHg entre o braço esquerdo e direito.
E
Ausência de pulso carotídeo palpável.