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33 - ISCMSP • SP • 2025
Abdome Agudo Obstrutivo
Um paciente de 68 anos de idade, com histórico de múltiplas cirurgias abdominais anteriores, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa de início há dois dias, acompanhada de distensão abdominal, náuseas e vômitos fecaloides. O exame físico revela um abdômen distendido e timpânico à percussão, com ruídos hidroaéreos metálicos. Não há abaulamentos na região inguinocrural. A radiografia de abdômen em pé mostra níveis hidroaéreos em alças intestinais dilatadas. Com base nos achados clínicos e de imagem, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente,
A
Obstrução intestinal por intussuscepção; indicada cirurgia imediata.
B
Obstrução intestinal por bridas; indicada passagem de sonda nasogástrica e observação clínica.
C
ĺleo paralítico secundário a distúrbio eletrolítico; indicada reposição hidroeletrolítica.
D
Obstrução intestinal por neoplasia colorretal; indicada quimioterapia imediata.
E
Obstrução intestinal por diverticulite; indicada ressecção intestinal e colostomia a Hartmann.