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5 - INTO • RJ • 2026
LeucemiasSaúde do IdosoPerioperatórioFraturas e Luxações
Homem, 81 anos, sofreu queda em casa e fraturou o colo do fêmur esquerdo há 3 dias, estando internado para correção cirúrgica. AP: HAS em uso de losartana. Exame físico: dor à mobilização do membro inferior E e equimose em face lateral da coxa; pequenos linfonodos cervicais e axilares (0,5-1 cm), móveis e indolores. Exames laboratoriais pré-operatórios: Hb = 12,9 g/dL; Ht = 39%; plaquetas = 262.000/mm³; leucócitos = 58.700/mm³ (contagem diferencial = 2.900 neutrófilos/mm³; 55.000 linfócitos/mm³; 450 eosinófilos/mm³; 350 monócitos/mm³); DHL = 310 U/L (VN 120-246); ácido úrico = 5,1 mg/dL; PCR = 1,1 mg/dL; Cr = 1,0 mg/dL; Ureia = 41 mg/dL. Assinale a alternativa correta:
A
trata-se de leucocitose reacional ao estresse metabólico da fratura; sem necessidade de abordagem adicional. prosseguir com a cirurgia como programado.
B
linfocitose reacional típica do idoso sob inflamação aguda; mediada por citocinas e autolimitada após a correção do fator desencadeante.
C
o diagnóstico mais provável é de doença linfoproliferativa crônica (ex.: llc). a investigação pode ser feita na rotina, dado que o paciente estava assintomático, e não há contraindicação para prosseguir com a cirurgia proposta.
D
em idosos com fratura, leucocitose sugere infecção; coletar culturas, iniciar antibiótico empírico e adiar a cirurgia até normalização clínica e laboratorial.
E
hiperleucocitose com risco iminente de leucostase; indicar leucoaférese e quimioterapia citorredutora de urgência, adiando indefinidamente a cirurgia.