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2 - INTO • RJ • 2026
Insuficiência CardíacaChoque
Homem, 68 anos, portador de cardiomiopatia isquêmica com ICFEr (FEVE 25%), chega ao pronto-socorro com dispneia em repouso, oligúria e piora do edema em membros inferiores. Ao exame: PA 85 x 55 mmHg, FC 118 bpm, FR 28 irpm, saturação 89% em O₂ nasal 2 L/min, turgência jugular aumentada, crepitações bibasais, extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado. Considerando o perfil hemodinâmico do paciente como tipo C, qual conduta terapêutica inicial é mais adequada?
A
iniciar ieca ou bra e um antagonista de aldosterona em doses baixas e observar por 48h antes de outras intervenções.
B
administrar betabloqueador em dose plena e iniciar vasodilatadores de ação prolongada para melhorar o débito.
C
iniciar diurético de alça intravenoso para reduzir a congestão e um inotrópico, como dobutamina, para melhorar a perfusão, monitorando de perto a resposta hemodinâmica.
D
restringir líquidos e sódio e apenas acompanhar a pressão arterial nas primeiras 24h antes de introduzir terapias medicamentosas.
E
iniciar nitroprussiato/nitroglicerina em doses altas para rápida redução da pós-carga, apesar da hipotensão, sem suporte inotrópico.