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19 - INTO RJ2026
Cirurgia VascularComplicações Pós-OperatóriasAbdome Agudo Vascular

Homem, 65 anos, foi submetido à correção aberta de aneurisma roto da aorta abdominal infrarrenal com instabilidade hemodinâmica. Houve necessidade de clampeamento temporário de aorta supracelíaca e ligadura do óstio da artéria mesentérica inferior; com sucesso técnico. No pós-operatório, necessitou do uso de fármacos vasoativos para manutenção da pressão arterial, em redução progressiva. No 2º pós-operatório houve redução progressiva da ventilação mecânica até a extubação, porém com quadro de distensão abdominal, associada ao desconforto à palpação abdominal, sem sinais de irritação peritoneal e redução de ruídos hidroaéreos. Os exames laboratoriais revelaram Hb = 9,6 g/dL; leucócitos = 13.400, sendo 80% de neutrófilos; gasometria arterial: pH = 7,32, creatinina = 1,7. Diante do quadro, qual a conduta recomendada?

A
Verificar o posicionamento e a funcionalidade da sonda nasogástrica, uma vez que provavelmente trata-se de um íleo em pós-operatório de intervenção abdominal de grande porte, por não haver acidose significativa.
B
Realizar tomografia computadorizada com contraste, pela possibilidade de isquemia intestinal.
C
Realizar ultrassonografia de abdômen e pelve, pela possibilidade de abdômen agudo ou colecistite alitiásica.
D
Solicitar retosigmoidoscopia, pela possibilidade de colite isquêmica.
E
Proceder à troca da sonda nasogástrica e programar laparotomia em 18 a 24 horas.
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