Todas as ProvasQuestão 21 de 120
21 - USP SP2025
LeucemiasNeutropenia Febril

Mulher, 32 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, procura o serviço de emergência com queixa de adinamia há 7 dias e sangramento vaginal abundante há 2 dias. Nega comorbidades, tabagismo, etilismo, uso de medicamentos ou suplementos. Ao exame físico, apresenta FC de 100 bpm, PA de 100x50 mmHg, temperatura axilar de 38 °C; bom estado geral, descorada 2+/4+, anictérica, tem petéquias na mucosa jugal e nos membros inferiores; sem adenomegalias ou outros achados. Exames laboratoriais: Hb: 6,2 g/dL, VCM: 84,7 fL, HCM: 29,7 pg, RDW: 18%, Reticulócitos: 23.000/mm3, Leucócitos: 1.100/mm³, Neutrófilos: 440/mm³, Linfócitos 850/mm³, Monócitos: 40/mm³, Eosinófilos: 10/mm³, Plaquetas: 8.000/mm³, Hematoscopia com poiquilocitose e esferócitos. Assinale a alternativa que indica a mais provável hipótese diagnóstica e a correta condução clínica desta paciente.

A
Púrpura trombocitopênica trombótica; plasmaférese, bloqueio hormonal e dosagem de ADAMTS13.
B
Aplasia de medula; iniciar imunossupressão e suporte transfusional imediatamente após biópsia de medula.
C
Leucemia aguda; iniciar suporte transfusional, bloqueio hormonal, antibioticoterapia e estudo medular.
D
Tuberculose medular; pesquisa direta e PCR para micobactéria na medula, terapia RIPE e piperacilina-tazobactam.
Responder esta questão