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64 - UNITAU • SP • 2026
PuberdadeCrescimento
Durante o acompanhamento de rotina, você observa duas primas. A paciente A, de 6 anos e 2 meses, apresenta aumento mamário bilateral há 4 meses e discreto surgimento de pelos pubianos. A paciente B, de 9 anos, é saudável, sem desenvolvimento mamário ou de pelos pubianos. As mães relatam preocupação, pois as meninas são muito próximas e “parecem com ritmos de desenvolvimento completamente diferentes”. Qual deve ser a conduta inicial para a paciente A (de 6 anos) e para a paciente B (de 9 anos), respectivamente?
A
Encaminhar ambas para endocrinologista pediátrico por provável alteração genética familiar.
B
Aguardar evolução espontânea de ambas, pois a variação é fisiológica.
C
Solicitar dosagem de LH, FSH, estradiol e idade óssea para a paciente A e reavaliar a paciente B em 6 meses, acompanhando curva de crescimento e desenvolvimento puberal.
D
Iniciar bloqueio hormonal com análogo de GnRH para a paciente A e reposição com estrogênio para a paciente B.