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99 - UFCSPA • RS • 2026
Pneumologia Intensiva
Um paciente de 60 anos permanece internado na UTI há 9 dias, sedado e com ventilação mecânica via tubo endotraqueal. Ele apresenta melhora gradual do quadro neurológico, porém continua dependente de ventilação invasiva, com tentativas de desmame fracassadas. Além disso, o exame físico revela aumento de secreções traqueais e sinais de lesão por pressão na via aérea superior. A equipe debate a realização de traqueostomia. Considerando o caso, qual é a conduta mais adequada?
A
Aguardar pelo menos até o 14º dia de ventilação, evitando traqueostomia prematura, uma vez que as lesões por tubo podem regredir espontaneamente.
B
Indicar traqueostomia eletiva agora (entre o 7º e 10º dia), para facilitar o desmame ventilatório, reduzir sedação, permitir melhor higiene das vias aéreas e prevenir lesão por pressão.
C
Realizar traqueostomia apenas em caso de obstrução aguda das vias aéreas superiores, trauma ou ventilação por mais de 2 semanas, o que não configura o caso em questão.
D
Paciente deve ser mantido com intubação orotraqueal. A traqueostomia, nesse caso, apenas aumenta o risco de complicações.