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93 - UFCSPA • RS • 2026
Doença do Refluxo Gastroesofágico
Paciente portador de obesidade grau I apresenta regurgitação recorrente e há mais de 6 meses faz uso em dose dobrada de inibidor de bomba de prótons. Realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), que mostrou gastrite enantematosa de grau moderado, com pesquisa de Helicobacter pylori negativa ao método de Giemsa. Apresenta hérnia de hiato por deslizamento de volume moderado. Ao optar-se pelo tratamento cirúrgico com fundoplicatura de Nissen (com válvula de 360 graus), é correto afirmar que:
A
Essa abordagem facilita o acesso ao baço e dificulta o acesso aos vasos gástricos curtos.
B
A dissecção do pilar direito é realizada abrindo o pequeno omento e mobilizando até a membrana frenoesofágica esquerda.
C
Após a mobilização do fundo gástrico, a reflexão peritoneal do hiato e a membrana frenoesofágica são incisadas anteriormente ao pilar esquerdo, evitando lesão do esôfago e do nervo vago posterior.
D
A válvula criada a partir da face posterior do fundo gástrico é de uma extensão de 7-10cm, com 3 ou 4 pontos simples de fio absorvível.