Uma mulher de 32 anos, sem comorbidades, em investigação de dispneia aos esforços, realiza ecocardiograma transtorácico que evidencia hipertensão pulmonar. A TC de tórax, a cintolografia ventilação/perfusão e a espirometria têm resultados normais. A paciente é encaminhada para cateterismo de câmaras direitas, que revela pressão da artéria (PA) pulmonar de 52mmHg, com pressão de oclusão da artéria pulmonar reduzida e resistência vascular pulmonar elevada. O mecanismo fisiopatológico mais provavelmente associado ao quadro de hipertensão pulmonar nesse caso é: