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76 - SES • PE • 2026
MeningitesAntibióticosEmergências Pediátricas
Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualizado. Após ser examinado, recebeu o diagnóstico de meningite. O Pediatra iniciou medidas de estabilização, corticoide e esquema de antibiótico com vancomicina e ceftriaxone e solicitou coleta de LCR, o qual evidenciou: • Aspecto turvo • 1.200 células/mm3 (80% de polimorfonucleares) • Glicorraquia de 28 mg/dL • Proteinorraquia de 150 mg/dL • Bacterioscopia: diplococos Gram positivo. Após receber os dados do LCR, a conduta mais adequada, de acordo com as mais recentes orientações da SBP, é a seguinte:
A
manter o esquema já iniciado.
B
suspender a vancomicina e manter apenas o ceftriaxone.
C
suspender o ceftriaxone e manter apenas a vancomicina.
D
modificar esquema para penicilina cristalina em dose alta (400.000 UI/kg/dia), associada à gentamicina (5 mg/kg/dia).
E
suspender vancomicina, manter ceftriaxone e associar esquema para tuberculose enquanto aguarda resultado da cultura.