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92 - PUC • SP • 2026
Choque
Gestante tabagista, com 40 anos de idade e gestação de 36 semanas, com 2 cesáreas prévias, busca atendimento na maternidade com sangramento vaginal indolor de coloração vermelho-viva, imotivado, com início súbito há 15 dias, reincidente desde então, de gravidade progressiva. Tem algumas discretas contrações uterinas quando o sangue jorra em quantidades maiores nos episódios hemorrágicos. O médico que a admitiu procedeu o toque vaginal que desencadeou hemorragia abundante. Com relação a essa situação clínica, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Considera-se choque moderado, ou Estágio II quando o Índice de choque se encontra entre 1,4 a 1,9, há sangramento contínuo, perda sanguínea entre 26 e 35% (1,5 a 2 L), PAS = 70 a 79 ou FC = 101 a 120 ou agitação/ sonolência ou perfusão comprometida (palidez, frieza e sudorese).
B
A hipotermia pode impactar negativamente na coagulação, uma vez que interfere na geração de trombina, na agregação plaquetária e na formação de trombos de fibrina, exacerbando a coagulopatia.
C
Está recomendada a infusão fixa de 2 L de cristaloides em bólus ao se diagnosticar sangramento, com a proporção de 3 L de fluido para cada litro de sangue perdido.
D
A suspeita é de que seja uma situação de distopia placentária (placenta prévia) e este diagnóstico deve ser confirmado pela ultrassonografia transvaginal.