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31 - PUC SP2026
Doença do Refluxo GastroesofágicoCirurgia Bariátrica e MetabólicaComplicações Pós-Operatórias

Uma mulher de 58 anos apresenta uma história de longa data de doença do refluxo gastroesofágico. Ela toma um inibidor da bomba de prótons duas vezes ao dia e reclama de crescente regurgitação nos últimos 6 meses. Ela tem um histórico de diabetes mellitus, obesidade mórbida e hipertensão. Ela nega o uso de álcool, atualmente fuma 1/2 pacote de cigarros por dia e é independente para todas as atividades da vida diária. No mais, ela está com boa saúde sem outros problemas. Seus sinais vitais são normais, o índice de massa corpora é de 39 kg/m² e o exame físico é normal. A paciente, na sequência, passou pela correção da hérnia com fundoplicatura a Nissen, sem intercorrências. Dois anos depois, a paciente apresenta azia recorrente e regurgitação. Na avaliação, nota-se que a fundoplicatura de Nissen migrou para o tórax. Qual é a melhor alternativa neste momento?

A
Gastroplastia a Collis.
B
Esofagectomia de Ivor-Lewis.
C
Bypass Gástrico em Y de Roux.
D
Esofagomiotomia.
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