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66 - IAMSPE • SP • 2026
Convulsão FebrilImunizações
Menino de 10 meses, previamente hígido e com vacinação incerta, apresenta crise tônico-clônica generalizada de curta duração associada a febre alta no primeiro dia de doença respiratória. Chega ao PS em bom estado geral, sem sinais meníngeos, exame neurológico sem déficits. Definir a conduta diagnóstica quanto à necessidade de punção lombar, neuroimagem e EEG, considerando idade, características da crise e status vacinal:
A
Solicitar neuroimagem de rotina em toda convulsão febril simples e dispensar punção lombar.
B
Indicar punção lombar em qualquer convulsão febril simples entre 6 e 60 meses, independentemente do contexto clínico.
C
Solicitar EEG imediato para todo primeiro episódio febril por risco elevado de epilepsia estrutural.
D
Indicar punção lombar em convulsão febril simples entre 6 e 12 meses se o esquema vacinal for desconhecido/incompleto e considerar neuroimagem em caso de déficit pós-ictal/estado de mal; reservar EEG para crise febril complexa ou recorrência.
E
Postergar toda a investigação por 48 h e orientar retorno apenas se houver nova crise.