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12 - IAMSPE • SP • 2026
Doenças GlomerularesLúpus Eritematoso Sistêmico e Síndrome AntifosfolípideDoenças Autoimunes do Tecido Conjuntivo
Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva?
A
Mesangial mínima com envolvimento predominantemente endotelial e preservação da arquitetura glomerular.
B
Proliferativa segmentar e focal, com ciclos alternados de atividade e remissão com prognóstico intermediário.
C
Proliferativa difusa, caracterizada por aumento celular em mais de 50% dos glomérulos com potencial de progressão rápida para insuficiência renal.
D
Membranosa pura sem sinais de proliferação celular e sem redução apreciável de complemento sérico.
E
Esclerose glomerular avançada com fibrose intersticial associada a redução irreversível da função renal precoce.