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37 - HUSE • SE • 2026
Pneumologia IntensivaPneumonias BacterianasObesidade e Síndrome Metabólica
Um paciente de 62 anos, obeso (IMC 34), está em ventilação mecânica por pneumonia grave e evoluiu com SDRA moderada. Mantém driving pressure de 15 CMH2O com volume corrente ajustado para 6 mL/Kg. A equipe considera recrutar o pulmão com uma manobra de PEEP alta e CPAP sustentado. Na avaliação pré-manobra, observa-se complacência estática muito baixa e provável consolidação dependente ao leito. Qual das situações abaixo torna a manobra de recrutamento menos eficaz e potencialmente prejudicial?
A
SDRA em fase exsudativa precoce, com maior quantidade de pulmão potencialmente recrutável.
B
Paciente com tórax rígido devido à obesidade, reduzindo pressão transpulmonar efetiva.
C
Presença de hipercapnia permissiva antes da manobra.
D
Predomínio de áreas de colapso alveolar reversível nas regiões não dependentes.
E
Predominância de edema intersticial difuso com pouco comprometimento alveolar.