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24 - FMJ SP2026
TireoideFibrilação e Flutter AtrialTaquiarritmias

Um homem de 38 anos de idade, com sinusite crônica e sem mais patologias, chegou ao departamento de emergência com quadro de febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, agitação psicomotora, vômitos recorrentes e dor abdominal há 24 horas. No exame, apresentou taquicardia (132 bpm), pressão arterial 110/60 mmHg, confusão mental e tremores finos nas mãos. Estava com boa perfusão periférica. O ECG mostrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O exame físico resultou em contexto sem lesões cutâneas, sem sopros ou outras alterações dignas de nota. Não havia outros sinais de infecção evidente, de uso de drogas e medicamentos, de episódio prévio semelhante ou de história de abstinência alcoólica. Familiares relataram que, há algumas semanas, o paciente foi submetido a uma cirurgia com otorrinolaringologista, após a visualização de uma anormalidade na TC de face. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada na emergência.

A
Fibrilação atrial de alta resposta sem desencadeante aparente no momento; proceder com cardioversão elétrica sincronizada
B
Síndrome serotoninérgica; suspender medicações e iniciar benzodiazepínicos
C
Crise adrenérgica por feocromocitoma; iniciar alfa‑bloqueador e hidratação
D
Sepse de foco indeterminado; associar vasopressores
E
Crise tireotóxica; iniciar corticoesteroides, betabloqueadores, antitérmicos e antitireoideano
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