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23 - FMJ • SP • 2026
Coma e Alterações da ConsciênciaEpilepsias
Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de AVCi recente, apresentou‑se no departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência, sem atividade motora evidente. No exame físico, observaram‑se automatismo oral discreto e movimentos oculares erráticos. A glicemia capilar estava em 128. Foi apontada urina 1 com discreta leucocitúria, sem mais alterações. Aguardava exames de sangue. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnostica e a conduta inicial recomendada na emergência.
A
delirium secundário à infecção urinária; iniciar antibiótico empírico
B
estado pós‑ictal; observação clínica
C
estado de mal epiléptico não convulsivo; solicitar EEG urgente e iniciar benzodiazepínico
D
encefalopatia metabólica; solicitar eletrólitos e corrigir distúrbios
E
crise epiléptica focal simples; iniciar levetiracetam oral