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3 - FAMEMA • SP • 2026
Diabetes Mellitus Tipo 1Distúrbios Ácido-BásicosDistúrbios do Potássio
Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes. Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva. Diante desse diagnóstico, qual deve ser a prioridade terapêutica ?
A
Iniciar insulina regular EV em bolus imediatamente.
B
Administrar bicarbonato EV.
C
Fazer reposição volêmica vigorosa com SF 0,9% e correção do potássio até > 3,3 mEq/L.
D
Iniciar insulina glargina SC em esquema basal.