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19 - FAMEMA • SP • 2026
TraumaTraumatismo CranioencefálicoSaúde do Idoso
Mulher, 72 anos, em uso de anticoagulantes (varfarina) por fibrilação atrial crônica, dá entrada no pronto-socorro após queda de própria altura. Apresenta lucidez inicial, mas se queixa de cefaleia severa e episódio de confusão transitória (orientação parcialmente prejudicada no local). Ao exame: Escala de Coma de Glasgow (ECG): 14 (AO:4; RV:4; RM:6), sem déficit focal evidente. Estável hemodinamicamente; sem outras lesões. De acordo com as atuais diretrizes do ATLS™ (11ª edição, 2025), a conduta para investigar possível traumatismo craniano deverá ser:
A
observar a paciente por 24 horas, tendo em vista a ECG = 14; sem necessidade de exames de imagem complementares.
B
indicar radiografia simples de crânio para triagem inicial, sem necessidade de tomografia computadorizada (TC) de crânio.
C
avaliar possível deterioração clínica em 6 horas antes de indicar TC.
D
indicar TC de crânio, pelo fato de a paciente ser idosa (>65 anos) e apresentar cefaleia e alteração neurológica.