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49 - CERMAN • AM • 2026
EndometrioseDor Pélvica Crônica e Dismenorreia
Uma mulher de 29 anos, nuligesta, procura atendimento por dismenorreia progressiva, dispareunia profunda e dor pélvica cíclica há 18 meses. Exame físico revela sensibilidade à palpação dos ligamentos uterossacros, mas sem massas anexiais palpáveis. A paciente realizou ultrassonografia transvaginal no 14º dia do ciclo, com profissional experiente, segundo protocolo IDEA, que não identificou endometrioma ou nódulos profundos evidentes. Ela está muito ansiosa. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
A
Indicar laparoscopia diagnóstica de imediato, pois exame físico normal ou inconclusivo já constitui indicação isolada de videolaparoscopia.
B
Iniciar tratamento mesmo sem confirmação cirúrgica ou exame de imagem, porque o manejo clínico melhora a qualidade de vida, ainda que empírico.
C
Solicitar ressonância magnética para complementar a investigação, principalmente para pesquisa de focos profundos extra peritoneais e lesões atípicas.
D
Repetir a ultrassonografia em fase folicular precoce, quando as condições anatômicas tendem a favorecer melhor definição de planos profundos e do compartimento posterior.