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37 - CERMAN AM2026
TraumaChoqueCirurgia Vascular

Um homem de 28 anos é trazido ao pronto-socorro após ferimento penetrante por arma branca na face medial da coxa direita durante assalto. Ele chega carregado por terceiros, sem imobilização, visivelmente pálido e agitado. Na admissão, apresenta com pele fria e pegajosa, FC 148 bpm, P.A. não mensurável no braço direito; 70×40 mmHg no braço esquerdo, tempo de enchimento capilar > 4 segundos, FR 32 irpm e SpO₂ 90% em ar ambiente. O ferimento apresenta sangramento pulsátil ativo, encharcando roupas e macas. O paciente está consciente, porém confuso e sonolento, repetindo que “não consegue respirar direito”. A equipe de plantão prepara material para intubação orotraqueal imediata, considerando a taquipneia e a instabilidade hemodinâmica. Sobre o caso descrito, qual deve ser a próxima conduta?

A
Proceder à intubação orotraqueal imediata para estabilização da via aérea e controle da ventilação, antes de manejar o sangramento.
B
Realizar acesso venoso calibroso bilateral, iniciar infusão rápida de cristaloides aquecidos e só então avaliar a necessidade de torniquete ou hemostasia local.
C
Aplicar torniquete proximal de alta pressão no membro afetado para controle imediato da hemorragia, antes de qualquer intervenção de via aérea ou ventilação.
D
Proceder imediatamente a clampagem cirúrgica exploratória do vaso femoral em sala de trauma, sem intervenções prévias no local do PS.
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