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34 - CERMAN - AM - 2026
QueimadurasTraumaEmergências PediátricasIntoxicações Exógenas

Paciente do sexo feminino, 10 anos, é trazida ao hospital pelos familiares devido a extensa queimadura por incêndio no seu domicílio. Há relato de a paciente ter ficado presa em ambiente fechado durante o acidente. A paciente apresenta queimadura de face, tórax e abdome anterior, face anterior do ombro e braço esquerdo e ambas as pernas, circunferencialmente. Durante a avaliação da face, você observa queimadura das sobrancelhas e vibices nasais, além de hiperemia e edema de lábios, língua e hipofaringe. A paciente apresenta desconforto respiratório, sialorreia e dificuldade para deglutir. A paciente se encontra confusa, pouco cooperativa, queixando dor e náuseas, com FC: 110bpm, FR: 26irpm e P.A.: 100x50mmHg. Sobre as condutas iniciais para esta paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

A
Os dados acima nos permitem afirmar que há grande risco para injúria inalatória do tipo I, cujas consequências podem ser potencializadas pela ressuscitação volêmica para esta paciente, podendo indicar avaliação com laringoscopia flexível seguida de provável aquisição de via aérea definitiva.
B
Caso a avaliação laboratorial deste paciente evidenciar significativa acidose metabólica e hiperlactatemia mesmo após a ressuscitação volêmica inicial, as condutas devem incluir dosagem de carboxihemoglobina, terapia com O2 a 100% e administração de hidroxicobalamina endovenosa.
C
A melhor estratégia para reposição volêmica desta paciente é iniciar administração de solução salina via oral ou por sonda nasogástrica, seguida de cálculo do volume de hidratação para 24 horas segundo a fórmula consenso da Associação Americana de Queimados, infundido em cateter central, preferencialmente puncionado em área não queimada.
D
Os dados acima nos permitem inferir que haverá indicação de administração precoce de coloides como parte da estratégia de ressuscitação volêmica desta paciente.
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