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31 - CERMAN AM2025
Neoplasias do Estômago e do Esôfago

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história de dispepsia crônica há vários anos que evoluiu com discreta piora há 3 meses associada a intolerância a alimentos sólidos, plenitude pós prandial e vômitos. Refere ter perdido cerca de 14kg no período e que após 1 episódio de hematêmese, procurou atendimento médico. Ao exame físico, o paciente se encontra hipocorado ++/4, eupneico, afebril, anictérico e hemodinamicamente estável. Abdome plano, flácido, simétrico e indolor à palpação, sem massas palpáveis ou ascite. Ausência de linfonodos palpáveis em região cervical e axilar. Traz consigo endoscopia que evidencia lesão úlcero-infiltrativa em região do antro gástrico, parcialmente obstruindo o piloro. O exame histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma do tipo intestinal de Lauren. Sobre o estadiamento deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

A
Por tratar-se de adenocarcinoma gástrico tipo Borrmann III, podemos afirmar que o estadiamento mínimo deste paciente é T3N2Mx.
B
A laparoscopia pode ser indicada no estadiamento deste paciente no intuito de realizar análise citológica peritoneal assim como coleta de ascite para estudo.
C
A ultrassonografia endoscópica é atualmente o melhor método de avaliação do grau de infiltração tumoral na parede do estômago (T) e acometimento linfonodal adjacente (N).
D
Apesar da tomografia computadorizada de abdome estar indicada para o estadiamento, sua acurácia para evidenciar linfonodos acometidos e pequenas metástases peritoneais não é adequada.
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