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35 - UFPA • PA • 2026
Polipose Intestinal e Câncer ColorretalProctologia
Homem de 59 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo, a 4 cm da borda anal. Ressonância evidencia T3cN2, sem invasão de fáscia mesorretal, sem metástases. Após quimiorradioterapia neoadjuvante com capecitabina + radioterapia, apresenta resposta clínica completa ao exame físico, colonoscopia e ressonância. Nesse caso, a conduta adequada, segundo a evidência mais atual, é a seguinte:
A
Ressecção abdominoperineal obrigatória, pela localização baixa.
B
Proctectomia com excisão total do mesorreto e anastomose coloanal, independentemente da resposta.
C
Acompanhamento clínico rigoroso (“watch and wait”), com exames seriados.
D
Radioterapia adjuvante adicional antes da cirurgia.
E
Proctocolectomia total por risco de carcinoma sincrônico oculto.