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18 - UFPA • PA • 2026
Neutropenia FebrilAntibióticosSepse
Homem, 49 anos, em tratamento quimioterápico por carcinoma pulmonar, procura o pronto-socorro por febre iniciada há 6 horas. Relata calafrios, mal-estar e queda do estado geral. Exame físico: paciente febril, abatido, PA 90 x 60 mmHg, FC 110 bpm, FR 24 irpm, SpO₂ 92% em ar ambiente. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,3 g/dL, leucócitos 700/mm³ (neutrófilos 50%), plaquetas 97.000/mm³. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é a seguinte:
A
Como não há neutropenia importante, a decisão pelo antibiótico dependerá da presença de cateter venoso central.
B
Pode-se prescrever amoxicilina-clavulanato associada a ciprofloxacina, se a duração da neutropenia for curta.
C
A antibioticoterapia deve ser postergada até o resultado de hemoculturas e identificação do foco infeccioso, para reduzir risco de resistência bacteriana.
D
O uso de cefepime é adequado, pois a cobertura contra Pseudomonas aeruginosa é mandatória em pacientes com febre e neutropenia grave.
E
Todo paciente em quimioterapia com febre deve receber de imediato os antibióticos mais potentes disponíveis, independentemente da situação clínica.