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72 - UEL PR2025
Colecistite e Colangite AgudaVesícula e Vias Biliares

Mulher, 24 anos de idade, gestante de 16 semanas e sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro referindo dor abdominal em hipocôndrio direito, há 3 dias. Apresentava-se desidratada, abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostravam: Hb: 12,3 g/dL; leucócitos: 21.400/mm³; PCR: 221,8 mg/dL; ureia: 58 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; BT: 2,6 mg/dL; BD: 1,6 mg/dL; amilase: 154 U/L; lipase: 342 U/L. Foi realizada uma ultrassonografia que confirmou a hipótese de colecistite aguda calculosa. Acerca desse caso clínico, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir. ( ) Após 48 horas do início dos sintomas, deve-se iniciar tratamento clínico com antibioticoterapia e aguardar o período de 6 semanas para indicar tratamento operatório. ( ) A paciente apresenta-se com risco moderado de coledocolitíase e deve ser indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). ( ) Pacientes gestantes com diagnóstico de colecistite aguda devem ser submetidas ao tratamento clínico, sendo a cirurgia indicada apenas após o período de puerpério. ( ) A colecistectomia parcial fenestrada é uma alternativa quando a visão crítica de segurança não é obtida. ( ) Um dos passos para obtenção da visão crítica de segurança é a visualização de apenas duas estruturas entrando na vesícula biliar. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.

A
V, V, V, F, F.
B
V, F, F, F, V.
C
F, V, V, F, V.
D
F, F, V, V, F.
E
F, F, F, V, V.
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